En bref
Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont des médicaments qui imitent l'hormone intestinale GLP-1, ralentissant la vidange gastrique et augmentant la satiété. Développés pour le diabète de type 2, ils sont aujourd'hui largement utilisés pour la perte de poids.
Le GLP-1 (glucagon-like peptide-1) est une hormone sécrétée par l'intestin après un repas, qui stimule la sécrétion d'insuline dépendante du glucose et ralentit la vidange gastrique. Le sémaglutide et le tirzépatide (ce dernier agissant aussi sur le récepteur GIP) reproduisent et prolongent cet effet par voie injectable hebdomadaire.
Au-delà du diabète, un essai contrôlé randomisé de grande ampleur (l'essai SELECT, avec le sémaglutide) a montré une réduction des événements cardiovasculaires majeurs chez des adultes en surpoids ou obèses avec maladie cardiovasculaire préexistante, mais sans diabète — un résultat notable qui a élargi l'intérêt de cette classe au-delà du seul contrôle glycémique.
Ces molécules restent des médicaments sur ordonnance en France, avec des effets indésirables digestifs fréquents (nausées, constipation) et un coût significatif ; leur usage à visée de longévité générale, en dehors d'une indication métabolique ou cardiovasculaire reconnue, n'est pas validé et relève d'une prescription hors AMM.
À retenir
- Imitent l'hormone de satiété GLP-1 ; le tirzépatide agit aussi sur le récepteur GIP
- L'essai SELECT a montré une réduction d'événements cardiovasculaires chez des non-diabétiques obèses
- Sur ordonnance en France ; usage hors indication métabolique/cardiovasculaire non validé