En resumen
La terapia de reemplazo de testosterona es un tratamiento con receta para hombres con hipogonadismo clínicamente confirmado —niveles bajos de testosterona junto con síntomas—, no una terapia general para el envejecimiento masculino.
El diagnóstico de hipogonadismo requiere tanto síntomas (fatiga, baja libido, pérdida de masa muscular) como niveles de testosterona repetidamente bajos en analítica; tratar solo un número sin síntomas, o a hombres con niveles normales para su edad, no está respaldado por la evidencia disponible.
El ensayo TRAVERSE, diseñado específicamente para valorar la seguridad cardiovascular en hombres con hipogonadismo, encontró que la testosterona no fue inferior a placebo en el conjunto de eventos cardiovasculares mayores estudiados, pero sí observó más casos de fibrilación auricular, lesión renal aguda y tromboembolismo venoso en el grupo tratado. Es un dato de seguridad relevante, no una prueba de beneficio para la longevidad.
Otros riesgos conocidos incluyen el aumento del hematocrito (que obliga a control analítico periódico) y la supresión de la fertilidad al frenar la producción natural de espermatozoides. En España es un medicamento con receta sujeto a control de la AEMPS; su uso en hombres sin hipogonadismo diagnosticado, buscando solo un efecto «antienvejecimiento», no tiene respaldo de resultados clínicos y conlleva riesgos reales.