Quels tests sanguins détectent les maladies graves à des stades précoces ?

Classé selon : combien de maladie grave chaque test détecte à un stade où le traitement change le résultat, pondéré par la fréquence et la létalité de la maladie et par la force de la preuve pour agir sur le résultat. Un test qui trouve une maladie que vous ne pouvez pas encore traiter se classe sous un qui trouve une maladie que vous pouvez.

1. 01

   ApoB et lipoprotéine(a)

   NOTE A·ÉtabliTrouve le plus grand tueur des décennies tôt ; le traitement fonctionne

   L'athérosclérose se construit silencieusement pendant des décennies et l'ApoB compte les particules qui la construisent plus précisément que le LDL ; la lipoprotéine(a) est un facteur de risque génétique qui élève le risque cardiovasculaire et de valve aortique et que rien d'autre ne détecte. Commandez l'ApoB avec chaque panel lipidique et le Lp(a) une fois dans une vie. Un résultat élevé mène à une thérapie de réduction d'ApoB avec preuve de mortalité randomisée. Si vous avez un seul test sanguin cette année, c'est celui-ci.

2. 02

   HbA1c avec glycémie et insuline à jeun

   NOTE A·ÉtabliAttrape le diabète des années avant que ce soit le diabète

   L'HbA1c trouve la dysglycémie établie ; l'insuline à jeun monte des années plus tôt, pendant que le pancréas compense encore, et c'est le stade auquel le poids, l'activité et l'alimentation inversent le processus le plus fiablement. Commandez les trois annuellement à partir de quarante ans, plus tôt avec des antécédents familiaux ou un grand tour de taille. Agissez sur une HbA1c de 5,7% ou plus et sur une insuline à jeun dans la plage supérieure.

3. 03

   eGFR et ratio albumine-créatinine urinaire

   NOTE A·ÉtabliLa maladie rénale est silencieuse jusqu'à tard ; ceci la trouve tôt

   La maladie rénale chronique ne produit aucun symptôme jusqu'à ce que la plupart de la fonction soit perdue, et elle est ralentie par le contrôle de la tension artérielle, les inhibiteurs SGLT2 et éviter les médicaments néphrotoxiques — tout cela fonctionnant mieux plus tôt. Le test d'albumine urinaire trouve le dommage avant que l'eGFR ne baisse. Annuellement pour quiconque avec hypertension, diabète ou antécédents familiaux ; tous les quelques années pour tout le monde d'autre.

4. 04

   Enzymes hépatiques (ALT, AST, GGT) avec une formule sanguine complète

   NOTE A·ÉtabliLe foie gras, le dommage alcoolique et les cancers du sang se montrent ici d'abord

   La maladie hépatique grasse métabolique est maintenant la condition hépatique la plus courante et est réversible tôt ; une ALT élevée est souvent le premier signe. La GGT signale l'alcool. La formule sanguine complète attrape l'anémie, et ses lignées de globules blancs et plaquettes sont où les leucémies et troubles de la moelle apparaissent en premier. Bon marché, annuel, et je lis le compte de plaquettes aussi soigneusement que l'hémoglobine.

5. 05

   Ferritine (avec la formule sanguine complète)

   NOTE A·ÉtabliLa cause traitable la plus courante de fatigue, et un dépistage de saignement

   Une ferritine basse est une déficience en fer bien avant l'anémie ; chez une femme menstruée elle est généralement alimentaire ou menstruelle, et chez un homme ou une femme post-ménopausée c'est une raison de chercher une perte de sang gastro-intestinale — incluant le cancer colorectal. Une ferritine élevée signale l'inflammation, la maladie hépatique ou l'hémochromatose. Associez-la avec le hs-CRP, car l'inflammation la gonfle.

6. 06

   TSH

   NOTE B·PrometteurCourant, silencieux, bon marché à trouver et traiter

   L'hypothyroïdie imite le vieillissement — fatigue, prise de poids, humeur basse, cholestérol élevé — et est traitée avec un comprimé générique. La thyroïde hyperactive cause des palpitations et une perte osseuse. Une TSH tous les quelques années, ou chaque fois que des symptômes le suggèrent ; annuellement après soixante ans.

7. 07

   Dépistages hépatite B, hépatite C et VIH

   NOTE B·PrometteurUne fois, car les trois sont traitables et silencieux pendant des années

   Chacun peut courir silencieusement pendant une décennie tout en endommageant le foie ou le système immunitaire, et chacun est maintenant traitable ou curable. Les recommandations préconisent au moins un dépistage à vie pour les adultes ; je commanderais les trois une fois, et répéterais avec toute exposition à risque.

8. 08

   hs-CRP

   NOTE B·PrometteurUn affineur de risque, pas un trouveur de maladie

   Un hs-CRP persistamment élevé ajoute aux estimations de risque cardiovasculaire et pointe vers une inflammation cachée. Il pique avec toute infection, donc il doit être répété à un mois d'écart avant d'agir dessus. Utile aux côtés de l'ApoB ; pas un dépistage en soi.

9. 09

   PSA

   NOTE C·PrécoceTrouve le cancer de la prostate tôt — et trouve des cancers qui n'auraient jamais compté

   Le PSA détecte le cancer de la prostate tôt et réduit modestement les décès par cancer de la prostate dans les essais, au coût de nombreux faux positifs, biopsies et cancers surdiagnostiqués qui n'auraient jamais causé de préjudice. Je le commanderais seulement après une conversation sur cet échange, généralement à partir de cinquante ans, plus tôt avec des antécédents familiaux ou ascendance africaine.

10. 10

    p-tau217 (test sanguin d'Alzheimer)

    NOTE C·PrécoceExcellent test — pour les personnes avec symptômes

    Correspond étroitement au TEP amyloïde et est approuvé pour les personnes avec symptômes cognitifs, où il guide le diagnostic et l'éligibilité au traitement. Chez un adulte en bonne santé, il trouve la pathologie des années tôt sans traitement qui change assez le cours pour justifier de le savoir. Je ne le commanderais pas comme dépistage.

11. 11

    Tests sanguins de détection précoce multi-cancers (Galleri et similaires)

    NOTE D·Insuffisant ou dangereuxVendu comme détection précoce ; détecte le moins aux stades précoces

    Détecte environ 17% des cancers au stade I, donc manque plus de quatre sur cinq au stade qui compte ; le seul essai randomisé a manqué son critère principal ; un faux positif prend des mois et plusieurs scans à résoudre. Je ne le commanderais pas jusqu'à ce que les données de mortalité arrivent, et je ne le laisserais pas remplacer les dépistages du cancer recommandés qui ont de la preuve.

12. 12

    Panels de « longévité » de cent analytes

    NOTE D·Insuffisant ou dangereuxLa douzaine de tests utiles, enterrée

    Tout ce qui précède est là-dedans quelque part, aux côtés de marqueurs sans cible, sans bande de bruit et sans traitement. Les analytes supplémentaires génèrent des découvertes et retests, pas des décisions. Commandez la liste de cette page individuellement pour une fraction du prix.