Péptidos para bajar de peso comparados: semaglutida, tirzepatida, retatrutida y CagriSema clasificados por evidencia
Siguen apareciendo nuevos fármacos inyectables para bajar de peso, y algunos de los más comentados — como la retatrutida — ni siquiera están aprobados todavía. Esta guía clasifica las opciones reales según qué tan bien han funcionado en los ensayos, y es honesta sobre cuáles puede realmente obtener con receta hoy.
Por magnitud de pérdida de peso en ensayos publicados, el orden es retatrutida (hasta ~30,3% en TRIUMPH-1) por delante de tirzepatida (~20–22%, la opción aprobada más potente) y CagriSema (~20,4% en REDEFINE-1), por delante de semaglutida (~15%) y liraglutida (~5–8%). Pero la magnitud no es toda la respuesta: retatrutide y CagriSema no están aprobados por la FDA — se espera que Lilly no presente la solicitud de retatrutida hasta el Q1 2027, con una aprobación poco probable antes de finales de 2027 o 2028, y la solicitud de CagriSema de Novo Nordisk apenas se presentó en diciembre de 2025. Hoy, la tirzepatida es el fármaco más potente que realmente puede recetársele.
- La retatrutida, un triple agonista GLP-1/GIP/glucagón, produjo la mayor pérdida de peso de cualquier péptido probado hasta la fecha — hasta 30,3% en el ensayo de Fase 3 TRIUMPH-1 — pero no está aprobada y no lo estará durante al menos otro año o dos.
- La tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) es el péptido para bajar de peso más potente que actualmente puede recetársele, y supera a la semaglutida en todas las comparaciones directas publicadas.
- CagriSema, una combinación de dosis fija de cagrilintida (amilina) y semaglutida, solicitó la aprobación de la FDA en diciembre de 2025 tras mostrar ~20,4% de pérdida de peso a las 68 semanas en REDEFINE-1 (n=3.417) — un mecanismo distinto que vale la pena conocer incluso antes de su aprobación.
- Los datos de Fase 3 de la retatrutida muestran un efecto secundario dependiente de la dosis que no se reporta de forma consistente con las demás moléculas — disestesia, una sensación cutánea anormal, en hasta el 20,9% con la dosis más alta.
- Las comparaciones entre ensayos distintos no son ensayos cabeza a cabeza. Poblaciones, duraciones y diseños diferentes hacen que esta clasificación sea orientativa, no una tabla de posiciones precisa.
El panorama: qué está aprobado y qué no
Péptidos para bajar de peso, estado a septiembre de 2026
| Molécula | Marca(s) | Mecanismo | Estado |
|---|---|---|---|
| Semaglutida | Ozempic, Wegovy | Agonista del receptor GLP-1 | Aprobado (diabetes y control de peso) |
| Tirzepatida | Mounjaro, Zepbound | Agonista dual GLP-1 + GIP | Aprobado (diabetes y control de peso) |
| Liraglutida | Saxenda | Agonista del receptor GLP-1, una vez al día | Aprobado — más antiguo, en gran parte superado en eficacia |
| Retatrutida | Sin marca (Eli Lilly) | Triple agonista GLP-1 + GIP + glucagón | En investigación — BLA esperada para el Q1 2027 |
| Cagrilintida + semaglutida | CagriSema (Novo Nordisk) | Análogo GLP-1 + amilina | En investigación — NDA presentada en diciembre de 2025 |
Clasificados por magnitud de pérdida de peso en los ensayos
Resultados principales, por ensayo
| Molécula | Ensayo | N | Pérdida de peso | Duración |
|---|---|---|---|---|
| Retatrutida (12 mg) | TRIUMPH-1, Fase 3 | Aún no publicado en su totalidad | Hasta 30,3% | ~80 semanas |
| Tirzepatida (15 mg) | Programa SURMOUNT | Múltiples ensayos | ~20–22% | 72 semanas |
| CagriSema | REDEFINE-1, Fase 3 | 3.417 | ~20,4% | 68 semanas |
| Semaglutida (2,4 mg) | Programa STEP | Múltiples ensayos | ~15% | 68 semanas |
| Liraglutida (3,0 mg) | Programa SCALE | Múltiples ensayos | ~5–8% | 56 semanas |
La retatrutida en detalle: el fármaco "a punto de salir"
La retatrutida es el triple agonista de Eli Lilly — activa los receptores de GLP-1, GIP y glucagón, añadiendo un tercer mecanismo sobre lo que ya hace la tirzepatida. Se cree que la actividad adicional del glucagón aporta un efecto de gasto energético además de la supresión del apetito, lo cual es la explicación más probable de por qué ha producido las cifras de pérdida de peso más grandes de cualquier fármaco de esta clase hasta ahora.
Retatrutida: cómo están realmente las cosas
| Pregunta | Respuesta |
|---|---|
| ¿Está aprobada por la FDA? | No |
| ¿Cuándo se presentará la solicitud? | Lilly señaló el Q1 2027 para su Solicitud de Licencia de Producto Biológico (BLA), según su actualización de cartera de julio de 2026 |
| ¿Cuándo podría aprobarse? | Realistamente a finales de 2027 o en 2028, considerando una revisión estándar de la FDA de 10 a 12 meses tras la presentación |
| ¿Puedo conseguirla ahora? | Solo mediante un ensayo clínico, o el programa limitado de acceso anticipado de Lilly para algunos pacientes — no una receta estándar |
| ¿Qué ha demostrado? | Hasta 30,3% de pérdida de peso con la dosis más alta en TRIUMPH-1; Lilly ha dicho que su paquete completo de Fase 3 ahora respalda registros para obesidad, apnea obstructiva del sueño y osteoartritis de rodilla |
Efectos secundarios, del programa de Fase 3
- Náuseas: 42,4% (TRIUMPH-1, dosis más alta) — varió según el ensayo, de 22,4% a 43,2% entre los cuatro estudios TRIUMPH.
- Diarrea: 32,0%; estreñimiento: 26,1%; vómitos: 25,3% (TRIUMPH-1, dosis más alta).
- La disestesia — una sensación cutánea anormal — es una señal dependiente de la dosis que surgió en TRIUMPH-4: 8,8% con 9 mg, 20,9% con 12 mg. Esto no se ha reportado de forma consistente con semaglutida o tirzepatida en tasas comparables.
- La discontinuación por eventos adversos varió de 3,8% a 18,2% entre los cuatro ensayos de Fase 3, aumentando con la dosis.
CagriSema: un mecanismo distinto, tampoco aprobado todavía
CagriSema combina la cagrilintida, un análogo de amilina de acción prolongada, con semaglutida en una combinación de dosis fija — el primer intento de combinar un mecanismo de amilina con GLP-1 en lugar de añadir un segundo receptor de incretina como hacen la tirzepatida y la retatrutida. Novo Nordisk presentó la solicitud de aprobación a la FDA en diciembre de 2025, basada en REDEFINE-1: 3.417 adultos con obesidad perdieron en promedio 20,4% de su peso corporal a las 68 semanas, frente a 3,0% con placebo, y el 91,9% de los participantes alcanzó al menos un 5% de pérdida de peso.
De aprobarse, sería la primera combinación aprobada por la FDA de un agonista del receptor GLP-1 y un análogo de amilina para el control de peso — un mecanismo genuinamente distinto de los fármacos agonistas duales y triples mencionados arriba, y uno que vale la pena conocer incluso mientras su aprobación está pendiente.
Cuál le conviene a cada situación
Clasificado según: idoneidad para un objetivo declarado frente a la evidencia actual y, de forma crítica, la disponibilidad actual — no una tabla de calidad donde el fármaco en investigación más nuevo gana automáticamente.
| # | Opción | Veredicto | Nota |
|---|---|---|---|
| 1 | Quiere la opción más potente que realmente pueda recetársele hoy | Tirzepatida | — |
| 2 | La reducción del riesgo cardiovascular es la prioridad, no la báscula | Semaglutida | — |
| 3 | Está siguiendo la retatrutida porque ha oído que es mejor | Probablemente lo será — una vez aprobada | — |
| 4 | Los efectos secundarios de los GLP-1 no le han funcionado | Observe CagriSema, con cautela | — |
| 5 | El presupuesto o un historial de seguridad largo es la restricción determinante | Liraglutida, con expectativas realistas | — |
- 01
Quiere la opción más potente que realmente pueda recetársele hoy
TirzepatidaAprobada, con los resultados de pérdida de peso publicados más sólidos de cualquier fármaco que actualmente pueda recetársele. Las cifras mayores de la retatrutida no importan si no está disponible para usted.
- 02
La reducción del riesgo cardiovascular es la prioridad, no la báscula
SemaglutidaLa evidencia más profunda sobre desenlaces cardiovasculares en esta clase proviene del ensayo SELECT de la semaglutida. Un historial más largo importa cuando el objetivo es reducir el riesgo y no maximizar la pérdida de peso.
- 03
Está siguiendo la retatrutida porque ha oído que es mejor
Probablemente lo será — una vez aprobadaLos datos de Fase 3 son genuinamente los más sólidos de la clase. La respuesta honesta a "¿cuándo puedo conseguirla?" es finales de 2027 como muy pronto, mediante una receta estándar, o un ensayo clínico antes de eso.
- 04
Los efectos secundarios de los GLP-1 no le han funcionado
Observe CagriSema, con cautelaUn mecanismo genuinamente distinto (amilina más GLP-1) vale la pena conocer si los efectos secundarios impulsados por el GLP-1 han sido el problema — pero su aprobación aún está pendiente, con la solicitud presentada apenas en diciembre de 2025.
- 05
El presupuesto o un historial de seguridad largo es la restricción determinante
Liraglutida, con expectativas realistasLa opción aprobada más antigua de esta clase, con el historial de seguridad en el mundo real más largo — y la eficacia más débil del grupo. Una inyección diaria por aproximadamente un tercio de la pérdida de peso de los fármacos más nuevos.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el péptido para bajar de peso más potente disponible ahora mismo?
Entre los fármacos que realmente pueden recetársele, la tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) tiene los resultados publicados más sólidos, con aproximadamente 20–22% de pérdida de peso en los ensayos SURMOUNT. La retatrutida ha mostrado cifras mayores — hasta 30,3% en TRIUMPH-1 — pero no está aprobada por la FDA y no está disponible mediante una receta estándar.
¿Está la retatrutida aprobada por la FDA?
No. La actualización de cartera de julio de 2026 de Eli Lilly señaló el Q1 2027 como objetivo para presentar su Solicitud de Licencia de Producto Biológico (BLA). Una revisión estándar de la FDA tras la presentación dura de 10 a 12 meses, lo que sitúa una aprobación realista a finales de 2027 o en 2028 — y ese plazo puede retrasarse aún más.
¿Cuándo estará disponible la retatrutida para el público?
No antes de su presentación a la FDA, prevista para el Q1 2027, más un período de revisión de aproximadamente un año — así que finales de 2027 como muy pronto mediante una receta normal. Antes de eso, el acceso se limita a participantes de ensayos clínicos y a un pequeño programa de acceso anticipado que Lilly ha ofrecido a algunos pacientes. Cualquier cosa vendida en línea fuera de esos canales no es el producto estudiado.
¿Qué es CagriSema y está aprobado?
CagriSema es la combinación de dosis fija de Novo Nordisk de cagrilintida (un análogo de amilina) y semaglutida. Todavía no está aprobado — Novo Nordisk presentó su solicitud a la FDA en diciembre de 2025, basada en el ensayo REDEFINE-1, que mostró aproximadamente 20,4% de pérdida de peso promedio a las 68 semanas en 3.417 adultos con obesidad.
¿Son seguros los péptidos para bajar de peso a largo plazo?
Los aprobados — semaglutida, tirzepatida, liraglutida — cuentan con datos reales de seguridad a largo plazo, que muestran principalmente un perfil de efectos secundarios gastrointestinales que se alivia tras el ajuste de dosis, junto con riesgos raros conocidos. Los que están en investigación, retatrutida y CagriSema, tienen datos de seguridad limitados hasta ahora a sus poblaciones y duraciones de ensayo; el programa de Fase 3 de la retatrutida ha revelado una señal de disestesia dependiente de la dosis que no se observa de forma consistente con los fármacos aprobados, exactamente el tipo de hallazgo que los ensayos en curso existen para caracterizar antes de la aprobación.
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