Afslankpeptiden vergeleken: semaglutide, tirzepatide, retatrutide en CagriSema gerangschikt op bewijs
Er blijven nieuwe injecteerbare afslankmiddelen op de markt komen, en sommige van de meest besproken — zoals retatrutide — zijn nog niet eens goedgekeurd. Deze gids rangschikt de reële opties op basis van hoe goed ze in trials hebben gepresteerd, en is eerlijk over welke je vandaag daadwerkelijk voorgeschreven kunt krijgen.
Qua omvang van gewichtsverlies in gepubliceerde trials is de volgorde: retatrutide (tot ~30.3% in TRIUMPH-1) vóór tirzepatide (~20–22%, de sterkste goedgekeurde optie) en CagriSema (~20.4% in REDEFINE-1), vóór semaglutide (~15%) en liraglutide (~5–8%). Maar omvang is niet het hele verhaal: retatrutide en CagriSema zijn niet door de FDA goedgekeurd — Lilly's indiening voor retatrutide wordt pas verwacht in Q1 2027, met goedkeuring waarschijnlijk niet vóór eind 2027 of 2028, en de NDA van Novo Nordisk voor CagriSema werd pas in december 2025 ingediend. Vandaag de dag is tirzepatide het sterkste middel dat je daadwerkelijk voorgeschreven kunt krijgen.
- Retatrutide, een GLP-1/GIP/glucagon-drievoudige agonist, zorgde voor het grootste gewichtsverlies van elk tot nu toe geteste peptide — tot 30.3% in de fase 3 TRIUMPH-1-trial — maar is niet goedgekeurd en zal dat de komende een tot twee jaar ook niet worden.
- Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) is het sterkste afslankpeptide dat je momenteel voorgeschreven kunt krijgen, en het verslaat semaglutide in elke gepubliceerde head-to-head-vergelijking.
- CagriSema, een vastedosiscombinatie van cagrilintide (amyline) en semaglutide, werd in december 2025 ingediend voor FDA-goedkeuring, nadat het ~20.4% gewichtsverlies na 68 weken liet zien in REDEFINE-1 (n=3,417) — een ander mechanisme dat de moeite waard is om te kennen, zelfs vóór goedkeuring.
- De fase 3-data van retatrutide laat een dosisafhankelijke bijwerking zien die niet consistent wordt gerapporteerd bij de andere moleculen — dysesthesie, een abnormale huidsensatie, tot 20.9% bij de hoogste dosis.
- Vergelijkingen tussen trials zijn geen head-to-head-trials. Verschillende populaties, looptijden en opzetten betekenen dat deze rangschikking richtinggevend is, geen exacte ranglijst.
Het landschap: wat is goedgekeurd en wat niet
Afslankpeptiden, status per september 2026
| Molecuul | Merk(en) | Mechanisme | Status |
|---|---|---|---|
| Semaglutide | Ozempic, Wegovy | GLP-1-receptoragonist | Goedgekeurd (diabetes en gewichtsbeheersing) |
| Tirzepatide | Mounjaro, Zepbound | GLP-1 + GIP duale agonist | Goedgekeurd (diabetes en gewichtsbeheersing) |
| Liraglutide | Saxenda | GLP-1-receptoragonist, eenmaal daags | Goedgekeurd — ouder, qua werkzaamheid grotendeels ingehaald |
| Retatrutide | Nog geen merknaam (Eli Lilly) | GLP-1 + GIP + glucagon drievoudige agonist | Experimenteel — BLA verwacht in Q1 2027 |
| Cagrilintide + semaglutide | CagriSema (Novo Nordisk) | GLP-1 + amyline-analoog | Experimenteel — NDA ingediend in december 2025 |
Gerangschikt op omvang van gewichtsverlies in trials
Belangrijkste resultaten, per trial
| Molecuul | Trial | N | Gewichtsverlies | Duur |
|---|---|---|---|---|
| Retatrutide (12 mg) | TRIUMPH-1, fase 3 | Nog niet volledig gepubliceerd | Tot 30.3% | ~80 weken |
| Tirzepatide (15 mg) | SURMOUNT-programma | Meerdere trials | ~20–22% | 72 weken |
| CagriSema | REDEFINE-1, fase 3 | 3,417 | ~20.4% | 68 weken |
| Semaglutide (2.4 mg) | STEP-programma | Meerdere trials | ~15% | 68 weken |
| Liraglutide (3.0 mg) | SCALE-programma | Meerdere trials | ~5–8% | 56 weken |
Retatrutide in detail: het middel dat "op het punt staat uit te komen"
Retatrutide is de drievoudige agonist van Eli Lilly — het activeert GLP-1-, GIP- en glucagonreceptoren, en voegt daarmee een derde mechanisme toe aan wat tirzepatide al doet. De toegevoegde glucagonactiviteit zou, naast eetlustonderdrukking, ook bijdragen aan een verhoogd energieverbruik, wat de meest waarschijnlijke verklaring is voor de tot nu toe grootste gewichtsverliescijfers binnen deze geneesmiddelklasse.
Retatrutide: hoe de zaken er daadwerkelijk voor staan
| Vraag | Antwoord |
|---|---|
| Is het door de FDA goedgekeurd? | Nee |
| Wanneer wordt het ingediend? | Lilly noemde Q1 2027 voor zijn Biologics License Application, volgens de pipeline-update van juli 2026 |
| Wanneer zou het goedgekeurd kunnen worden? | Realistisch gezien eind 2027 of 2028, rekening houdend met een standaard FDA-beoordeling van 10–12 maanden na indiening |
| Kan ik het nu al krijgen? | Alleen via een klinische trial, of via Lilly's beperkte early-access-programma voor sommige patiënten — niet via een gewoon recept |
| Wat heeft het laten zien? | Tot 30.3% gewichtsverlies bij de hoogste dosis in TRIUMPH-1; Lilly heeft gezegd dat het volledige fase 3-pakket nu registraties ondersteunt voor obesitas, obstructieve slaapapneu en knieartrose |
Bijwerkingen, uit het fase 3-programma
- Misselijkheid: 42.4% (TRIUMPH-1, hoogste dosis) — varieerde per trial, van 22.4% tot 43.2% over de vier TRIUMPH-studies.
- Diarree: 32.0%; obstipatie: 26.1%; braken: 25.3% (TRIUMPH-1, hoogste dosis).
- Dysesthesie — een abnormale huidsensatie — is een dosisafhankelijk signaal dat naar voren kwam in TRIUMPH-4: 8.8% bij 9 mg, 20.9% bij 12 mg. Dit is niet consistent gerapporteerd bij semaglutide of tirzepatide in vergelijkbare percentages.
- Stopzetting wegens bijwerkingen varieerde van 3.8% tot 18.2% over de vier fase 3-trials, oplopend met de dosis.
CagriSema: een ander mechanisme, ook nog niet goedgekeurd
CagriSema combineert cagrilintide, een langwerkend amyline-analoog, met semaglutide in een vastedosiscombinatie — de eerste poging om een amylinemechanisme te combineren met GLP-1, in plaats van een tweede incretinereceptor toe te voegen zoals tirzepatide en retatrutide doen. Novo Nordisk diende in december 2025 een aanvraag in voor FDA-goedkeuring, op basis van REDEFINE-1: 3,417 volwassenen met obesitas verloren gemiddeld 20.4% van hun lichaamsgewicht na 68 weken, tegenover 3.0% bij placebo, waarbij 91.9% van de deelnemers ten minste 5% gewichtsverlies bereikte.
Bij goedkeuring zou het de eerste door de FDA goedgekeurde combinatie zijn van een GLP-1-receptoragonist en een amyline-analoog voor gewichtsbeheersing — een oprecht ander mechanisme dan de duale en drievoudige agonisten hierboven, en een middel dat de moeite waard is om te kennen, ook terwijl de goedkeuring nog in behandeling is.
Welk middel past bij welke situatie
Gerangschikt op: geschiktheid voor een gesteld doel tegen het huidige bewijs en, cruciaal, de huidige beschikbaarheid — geen kwaliteitsranglijst waarin het nieuwste experimentele middel automatisch wint.
| # | Optie | Oordeel | Cijfer |
|---|---|---|---|
| 1 | Je wilt de sterkste optie die je vandaag daadwerkelijk voorgeschreven kunt krijgen | Tirzepatide | — |
| 2 | Verlaging van cardiovasculair risico is de prioriteit, niet de weegschaal | Semaglutide | — |
| 3 | Je volgt retatrutide omdat je hebt gehoord dat het beter is | Dat zal het waarschijnlijk ook zijn — zodra het is goedgekeurd | — |
| 4 | GLP-1-bijwerkingen hebben niet voor jou gewerkt | Houd CagriSema in de gaten, met voorzichtigheid | — |
| 5 | Budget of een lange veiligheidsgeschiedenis is de bindende beperking | Liraglutide, met realistische verwachtingen | — |
- 01
Je wilt de sterkste optie die je vandaag daadwerkelijk voorgeschreven kunt krijgen
TirzepatideGoedgekeurd, met de sterkste gepubliceerde gewichtsverliesresultaten van elk middel waarvoor je momenteel een recept kunt krijgen. De grotere cijfers van retatrutide doen er niet toe als het niet voor jou beschikbaar is.
- 02
Verlaging van cardiovasculair risico is de prioriteit, niet de weegschaal
SemaglutideHet meest diepgaande bewijs voor cardiovasculaire uitkomsten binnen deze klasse komt van de SELECT-trial van semaglutide. Een langere staat van dienst telt zwaarder wanneer het doel risicoreductie is in plaats van maximaal gewichtsverlies.
- 03
Je volgt retatrutide omdat je hebt gehoord dat het beter is
Dat zal het waarschijnlijk ook zijn — zodra het is goedgekeurdDe fase 3-data zijn oprecht de sterkste binnen de klasse. Het eerlijke antwoord op "wanneer kan ik het krijgen" is op zijn vroegst eind 2027, via een gewoon recept, of daarvoor via een klinische trial.
- 04
GLP-1-bijwerkingen hebben niet voor jou gewerkt
Houd CagriSema in de gaten, met voorzichtigheidEen oprecht ander mechanisme (amyline plus GLP-1) is de moeite waard om te kennen als de door GLP-1 veroorzaakte bijwerkingen het probleem waren — maar het wacht nog op goedkeuring en werd pas in december 2025 ingediend.
- 05
Budget of een lange veiligheidsgeschiedenis is de bindende beperking
Liraglutide, met realistische verwachtingenDe oudste goedgekeurde optie binnen deze klasse, met de langste praktijkervaring op het gebied van veiligheid — en de zwakste werkzaamheid van de groep. Een eenmaal daagse injectie voor ongeveer een derde van het gewichtsverlies van de nieuwere middelen.
Veelgestelde vragen
Wat is het sterkste afslankpeptide dat nu beschikbaar is?
Onder de middelen die je daadwerkelijk voorgeschreven kunt krijgen, heeft tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) de sterkste gepubliceerde resultaten, met ongeveer 20–22% gewichtsverlies in de SURMOUNT-trials. Retatrutide heeft grotere cijfers laten zien — tot 30.3% in TRIUMPH-1 — maar het is niet door de FDA goedgekeurd en niet verkrijgbaar via een gewoon recept.
Is retatrutide door de FDA goedgekeurd?
Nee. In de pipeline-update van Eli Lilly van juli 2026 werd Q1 2027 genoemd als streefdatum voor het indienen van de Biologics License Application. Een standaard FDA-beoordeling na indiening duurt 10–12 maanden, wat een realistische goedkeuring in eind 2027 of 2028 plaatst — en die tijdlijn kan nog verder opschuiven.
Wanneer wordt retatrutide beschikbaar voor het publiek?
Niet vóór de FDA-indiening, die verwacht wordt in Q1 2027, plus een beoordelingsperiode van ongeveer een jaar — dus op zijn vroegst eind 2027 via een normaal recept. Daarvoor is toegang beperkt tot deelnemers aan klinische trials en een klein early-access-programma dat Lilly aan sommige patiënten heeft aangeboden. Alles wat online buiten die kanalen wordt verkocht, is niet het onderzochte product.
Wat is CagriSema en is het goedgekeurd?
CagriSema is de vastedosiscombinatie van Novo Nordisk van cagrilintide (een amyline-analoog) en semaglutide. Het is nog niet goedgekeurd — Novo Nordisk diende zijn FDA-aanvraag in december 2025 in, op basis van de REDEFINE-1-trial, die ongeveer 20.4% gemiddeld gewichtsverlies na 68 weken liet zien bij 3,417 volwassenen met obesitas.
Zijn afslankpeptiden veilig voor langdurig gebruik?
De goedgekeurde middelen — semaglutide, tirzepatide, liraglutide — beschikken over echte langetermijnveiligheidsdata, die vooral een gastro-intestinaal bijwerkingenprofiel laten zien dat afneemt na dosisverhoging, naast bekende zeldzamere risico's. De experimentele middelen, retatrutide en CagriSema, hebben tot nu toe alleen veiligheidsdata beperkt tot hun trialpopulaties en -looptijden; het fase 3-programma van retatrutide heeft een dosisafhankelijk dysesthesie-signaal aan het licht gebracht dat niet consistent wordt gezien bij de goedgekeurde middelen — precies het soort bevinding waarvoor lopende trials bestaan, om het vóór goedkeuring te karakteriseren.
Lees verder
- Mounjaro vs Ozempic: wat werkt beter, en wat kost het je
De diepgaande head-to-head tussen twee middelen waarop het landschapoverzicht van deze pagina voortbouwt.
- Rapamycine voor longevity: wat het menselijk bewijs werkelijk laat zien
De andere grote off-label longevity-geneesmiddelencategorie, op dezelfde manier beoordeeld.
- Gratis stack-check
Screen een van deze middelen tegen alles wat je verder al gebruikt voordat je begint.
Meer over Therapieën
- Mounjaro vs Ozempic: wat werkt beter, en wat kost het je
Tirzepatide verslaat semaglutide voor gewichtsverlies in gepoolde data — maar het bewijs is zwakker dan de krantenkoppen suggereren. Bijwerkingen, kosten en voor wie welk middel geschikt is.