Melhor tratamento para acne, ranqueado por evidência.

Classificado por: a força da evidência de ensaios humanos controlados para reduzir as lesões de acne, nas concentrações disponíveis sem prescrição. Nenhuma relação comercial influencia a ordem.

1. 01

   Peróxido de benzoíla (5–10%)

   NOTA A·EstabelecidoBactericida, sem resistência, décadas de ensaios

   O peróxido de benzoíla mata a Cutibacterium acnes por contato, através de oxidação, e não por um mecanismo biológico que a bactéria possa driblar evoluindo — por isso, ao contrário dos antibióticos, não perdeu eficácia ao longo de décadas de uso. Ensaios randomizados mostram de forma consistente reduções relevantes nas lesões inflamatórias, e é terapia de primeira linha padrão nas diretrizes de dermatologia, isolado ou combinado com um retinoide tópico. A principal desvantagem é o branqueamento de tecidos e, no início, o ressecamento — comece com 5% antes de avançar para 10%, se tolerado.

2. 02

   Adapaleno (0,1%, retinoide de venda livre)

   NOTA A·EstabelecidoO retinoide de venda livre com ensaios reais específicos para acne

   O adapaleno normaliza a descamação das células da pele que entope os poros desde o início, agindo sobre a formação da acne, não apenas sobre a bactéria. Ensaios randomizados mostram redução tanto das lesões inflamatórias (vermelhas, inchadas) quanto das não inflamatórias (cravos pretos e brancos) ao longo de 12 semanas, e foi o primeiro retinoide a deixar de exigir prescrição e passar à venda livre nos Estados Unidos com base nessa evidência. Comece algumas noites por semana; espere uma purga inicial e ressecamento antes da melhora.

3. 03

   Ácido salicílico (BHA, 0,5–2%)

   NOTA B·PromissorEvidência real, porém menor; melhor para cravos

   Um beta-hidroxiácido lipossolúvel, que por isso penetra no próprio poro e não apenas na superfície da pele — ensaios mostram redução de cravos e lesões inflamatórias leves, embora a base de evidência seja menor e menos consistente do que a do peróxido de benzoíla ou do adapaleno. É uma adição razoável para peles oleosas e propensas a cravos, e um ponto de partida mais suave do que os dois itens acima para quem os considera irritantes.

4. 04

   Ácido azelaico (10–20%)

   NOTA B·PromissorTrata a acne e as manchas escuras que ela deixa

   Ensaios randomizados mostram que o ácido azelaico reduz as lesões inflamatórias da acne com eficácia amplamente comparável à do peróxido de benzoíla em concentrações mais baixas ou de antibióticos tópicos, e melhora de forma independente a hiperpigmentação pós-inflamatória que a acne deixa em peles mais escuras — uma vantagem real que os ingredientes acima não compartilham. É mais suave do que o ácido salicílico ou o peróxido de benzoíla e é um dos poucos ativos com dados de segurança na gravidez, o que o torna uma recomendação frequente de farmacêuticos quando as opções habituais de primeira linha estão fora de cogitação.

5. 05

   Adesivos de hidrocoloide para acne

   NOTA C·InicialNão trata a acne; ajuda de verdade na cicatrização

   Os curativos de hidrocoloide foram desenvolvidos para o cuidado de feridas, e o mesmo mecanismo se aplica a uma espinha estourada ou mexida: absorvem o fluido, mantêm a área úmida e protegida, e criam uma barreira física contra novas manipulações, o que acelera de forma mensurável a cicatrização visível daquela lesão específica. Não fazem nada pelo processo de formação da acne em si e não devem ser confundidos com tratamento — pense neles como controle de danos para uma lesão que você já mexeu, não como substituto do peróxido de benzoíla ou do adapaleno.

6. 06

   Pasta de dente, óleos essenciais e tratamentos caseiros

   NOTA D·Insuficiente ou inseguroSem evidência de ensaios; risco real de irritação e queimadura

   A pasta de dente contém ingredientes (mentol, flúor, abrasivos) formulados para os dentes, não para a pele, e há relatos de caso documentando queimaduras químicas por deixá-la agindo durante a noite. O óleo de melaleuca (tea tree) e outros óleos essenciais não diluídos têm, na melhor das hipóteses, evidência de ensaios fraca e inconsistente, além de uma taxa bem documentada de dermatite de contato alérgica. Nenhum desses tem evidência que se aproxime da dos ingredientes acima, e vários carregam risco real de piorar a acne — e a pele ao redor dela.

7. 07

   Aspiradores de poros e ferramentas caseiras de extração

   NOTA D·Insuficiente ou inseguroSem evidência de ensaios controlados

   Vendidos com base na sucção e em vídeos satisfatórios, não em dados de ensaios — não há evidência controlada de que esses dispositivos reduzam a acne, e dermatologistas frequentemente observam hematomas, capilares rompidos e marcas pós-inflamatórias pelo uso doméstico, principalmente em lesões inflamadas que não deveriam ser manipuladas de forma alguma. A extração profissional de comedões por um provedor treinado é um procedimento diferente, muito mais controlado, do que um aparelho de consumo portátil.

• Usar peróxido de benzoíla e adapaleno juntos, em concentração máxima, diariamente, desde o primeiro dia, é a causa mais comum de irritação grave o suficiente para levar ao abandono dos dois — alterne as noites ou use um de manhã e outro à noite.
• Gravidez e amamentação: evite adapaleno e outros retinoides, além de antibióticos orais para acne. O ácido azelaico e o peróxido de benzoíla tópico costumam ser considerados aceitáveis — confirme com seu médico.
• Antibióticos orais (doxiciclina, minociclina) e a isotretinoína são opções reais e mais potentes para acne moderada a grave ou com cicatrizes, mas ambos exigem prescrição — a isotretinoína, em particular, requer monitoramento que este guia não substitui.
• O peróxido de benzoíla mancha tecidos, incluindo toalhas e fronhas — use roupas de cama brancas ou antigas, ou aplique e deixe secar completamente antes do contato.
• Se a acne está deixando cicatrizes, ou se nada de venda livre funcionou após 8 a 12 semanas consistentes, esse é o momento de consultar um dermatologista em vez de acrescentar mais produtos.